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KI für Versicherungen · Für KMU & grössere Unternehmen

KI für Versicherungen

Automatisieren Sie Schadenprüfung, Underwriting und Policen-Triage mit FINMA- und DSG-konformer Enterprise-KI – nahtlos integriert in Adcubum Syrius, Guidewire und SAP für Schweizer Erst-, Rück- und Krankenversicherer.

Warum warten?

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Warum warten?

Steigende Schadenquoten, komplexe Leistungsprüfungen in KVG/UVG/BVG und strenge Aufsichtsanforderungen (FINMA-Aufsichtsmitteilung 08/2024 zu KI, VVG, Schweizer DSG für besonders schützenswerte Gesundheitsdaten) fordern Schweizer Versicherer heraus. Wir unterstützen Ihr Unternehmen dabei, erklärbare Enterprise-KI direkt in Bestands- und Schadensysteme wie Adcubum Syrius und Guidewire einzubetten.

Prozessoptimierung

Effizienz in jedem Schritt

Automatisierte Schadensbearbeitung

Automatisierte Schadensbearbeitung

KI beschleunigt die Bearbeitung von Versicherungsansprüchen durch automatische Analyse von Dokumenten und Bildern (Dunkelverarbeitung).

Präzise Risikobewertung (Underwriting)

Präzise Risikobewertung (Underwriting)

KI ermöglicht eine granulare Risikobewertung durch die Analyse vielfältiger interner und externer Datenquellen.

Betrugserkennung in Echtzeit

Betrugserkennung in Echtzeit

KI-Systeme analysieren Schadensmeldungen auf Unstimmigkeiten und atypische Muster. KI-Systeme analysieren Schadensmeldungen auf Unstimmigkeiten und atypische Muster.

Intelligente Kundeninteraktion

Intelligente Kundeninteraktion

KI-basierte Chatbots und virtuelle Assistenten bearbeiten Standardanfragen rund um die Uhr.

Digitalisierung & Individualsoftware

Integration in Bestandsführung, Schaden-Systeme & FINMA-/DSG-Compliance

Für Schweizer Erstversicherer, Krankenkassen (KVG/VVG), Unfallversicherer (UVG), Pensionskassen (BVG) und Grossbroker verbinden wir KI-Workflows nahtlos mit Ihren Kernsystemen.

System- & Schnittstellen-Umfeld:Adcubum SyriusGuidewire InsuranceSuiteSAP for InsuranceBSI Customer SuiteFINMA AM 08/2024 & VVGKVG / UVG / BVG & Schweizer DSG

Intelligente Schaden-Triage & Dunkelverarbeitung (Claims AI)

Automatisches Auslesen von Schadensmeldungen, Polizeirapporten, Kostenvoranschlägen und Arztrechnungen mit direktem Deckungsabgleich gegen AVB und Zusatzbedingungen in Syrius oder Guidewire.

Underwriting- & Broker-Ausschreibungs-Copilot

KI-gestützte Risikoanalyse komplexer Firmenkunden-Dossiers, Schadenverläufe (Loss Runs) und Broker-Slips zur schnelleren Tarifierung und Policierung.

Strikte Datentrennung (KVG / VVG / UVG) & Schweizer DSG

Revisionssichere Verarbeitung besonders schützenswerter Gesundheits- und Personendaten auf Schweizer Servern (Swiss Cloud oder On-Premise) mit lückenlosem Audit-Trail.

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Kontaktieren Sie uns einfach für ein unverbindliches Erstgespräch.

Kostenfreies Erstgespräch
REGULATORIK & FAKTENBASIS VERSICHERUNGEN

Studien und Orientierung – richtig eingeordnet

Studien helfen bei der Orientierung. Ob ein Einsatz Ihrem Betrieb hilft, prüfen wir an Ihren Aufgaben; Studienwerte sind keine Ergebnisgarantie.

AM 08/2024

FINMA fordert klare Governance, Erklärbarkeit und menschliche Kontrolle bei KI

In der Aufsichtsmitteilung 08/2024 betont die FINMA, dass Versicherer und Finanzinstitute bei KI-Modellen in Tarifierung, Underwriting und Schadenprüfung klare Verantwortlichkeiten, Datenqualitätskontrollen und Erklärbarkeit gegenüber Kunden und Aufsicht sicherstellen müssen.

36 %2025

Berufsgruppen mit beobachteter KI-Nutzung

Im ersten Anthropic Economic Index von 2025 wurde Claude-Nutzung für mindestens ein Viertel der Aufgaben in rund 36 % der Berufsgruppen beobachtet. Das misst Aufgabenabdeckung, nicht den Anteil der Erwerbstätigen oder eine garantierte Zeitersparnis.

Häufige Fragen aus der Branche

Wichtige Fragen & Antworten

01

Wie unterstützt KI Schweizer Versicherer und Krankenkassen konkret in der Schaden- und Leistungsprüfung?

  • In der Schaden- und Leistungsabteilung treffen strukturierte Policendaten auf völlig unstrukturierte Dokumente: E-Mails, Handwerker-Offerten, Spitalberichte, Fotos und Polizeirapporte. Unsere KI-Pipelines klassifizieren den Posteingang sofort, extrahieren alle Leistungspositionen, gleichen diese mit den gültigen AVB ab und bereiten entweder die Dunkelverarbeitung bei Kleinschäden oder eine strukturierte Entscheidungsvorlage für den Schadenexperten vor.
02

Lassen sich Kernsysteme wie Adcubum Syrius, Guidewire oder msg.Insurance anbinden?

  • Ja. Wir konzipieren API- und Middleware-Workflows, die extrahierte Schaden-, Leistungs- und Antragsdaten nahtlos an Bestandsführungs- und Schadensysteme wie Adcubum Syrius, Guidewire oder SAP übergeben.
03

Wie werden die Vorgaben von FINMA, VAG und Schweizer DSG (insb. bei Gesundheitsdaten) eingehalten?

  • Besonders bei Personen-, Kranken- (KVG/VVG) und Unfallversicherungen (UVG) gelten höchste Anforderungen an Zweckbindung und Datentrennung. Wir realisieren ausschliesslich isolierte Schweizer Cloud- oder On-Premise-Architekturen mit Zero-Data-Retention, Rollenberechtigung und Erklärbarkeit jeder KI-Empfehlung.
04

Lohnt sich KI auch für Versicherungsbroker, Generalagenturen und Pensionskassen?

  • Absolut. Für Broker und Generalagenturen automatisiert KI den Deckungs- und Prämienvergleich über verschiedene Gesellschaften hinweg; für Pensionskassen (BVG) entlastet sie die Versichertenberatung bei Einkäufen, WEF-Vorbezügen und Pensionierungsszenarien.

KI für Versicherungen

So wird aus einer Idee ein prüfbarer nächster Schritt

Ein sinnvoller Einstieg beginnt mit einer konkreten Aufgabe. Diese Punkte helfen Ihnen, Nutzen, Aufwand und Voraussetzungen für Ihr Vorhaben einzuordnen.

Ein möglicher Pilot

Unterlagen zu einem Vorgang strukturieren und fehlende Informationen für die sachbearbeitende Person markieren.

Den Umfang auf Ihre Organisation abstimmen

Mit einer wiederkehrenden administrativen Aufgabe und überschaubaren Dokumentenbeständen starten. Sparten, Vertriebskanäle und Bestandsplattformen unterscheiden. Fachbereich, Compliance und IT vereinbaren Freigabe und Betriebsverantwortung.

Welche Grundlagen wir benötigen

Freigegebene Bedingungswerke, Versionen und anonymisierte Musterfälle mit fachlich geprüften Referenzbearbeitungen.

Woran Sie den Nutzen prüfen

Vollständigkeit, korrekte Quellen, übersehene Ausnahmen und Zeit bis zur prüfbaren Fallübersicht bewerten.

Was fachlich zu prüfen bleibt

Deckungsentscheidungen, Leistungszusagen und Ablehnungen bleiben bei den verantwortlichen Fachpersonen.

Welche Faktoren den Aufwand bestimmen

Datenaufbereitung, Anzahl der beteiligten Systeme, Ausnahmefälle und fachliche Prüfung beeinflussen den Aufwand. Im Angebot werden Ergebnisse, Abnahme, Zuständigkeiten und laufende Kosten abgegrenzt. Eine umfangreichere Lösung ist nur sinnvoll, wenn der zusätzliche Nutzen sie trägt.

Passenden Einstieg besprechen

Wir besprechen Ihre Aufgabe und klären, welches Angebot dazu passt.

Bereit für den nächsten Schritt?

Wir unterstützen Sie gern bei der Analyse und Optimierung Ihrer Geschäftsprozesse in den von Ihnen gewählten Bereichen.

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